בקע בצלקת ניתוחית ושחזור דופן הבטן

ד"ר קרין אליעד

​

שחזור דופן הבטן הינו תחום בכירורגיה אשר נותן מענה לבעיית בקעים מורכבים וגדולים בד"כ אשר נוצרים על פי רב בעקבות

ניתוחים קודמים או נסיונות כושלים לתיקון בקע קודם לאלה ניתן השם בקע בצלקת ניתוחית

?אז מה זה בכלל שחזור דופן הבטן ובמה הוא שונה מתיקון בקע

בשחזור דופן הבטן אנו עושים שימוש ברקמות של דופן הבטן על מנת לקבל משטחים גדולים יותר אשר מאפרים סגירה וכיסויי הומוגני ככל שניתן ורציף ורצויי אל מאחורי לשרירי דופן הבטן תוך שמירה על חיוניותם ותפקודם ככל שניתן

.המטרה היא לייצר קו אמצע חדש על פי רוב שהוא מורכב מרקמות המטופל ורק אז להשתמש ברשת הצורה חכמה כלומר בכמה שפחות גוף זר ועדיין לקבל חיזוק ויתרון בהפחתה משמעותית של חזרות הבקע לאחר השחזור

.חשוב לציין כי לא כל הבקעים ניתנים לשחזור דופן הבטן ולא כל החולים במצב בריאותי המאפשר את שחזור דופן הבטן

יש לזכור כי לא מעט מן המנותחים נותחו בגין וגידולים הדורשים התייחסות מיוחדת הן מבחינת הבנת השלב, הטיפול האונקולוגי המקביל ונושא העיתויי של התיקון הינו קריטי ורצויי שיבוצע בתיאום עם האונקולוג המטפל

לחלק מהחולים היו או יש סטומות שמהוות אף הן אזור של חולשה שמפתח בקעים ודורש התיחסות לקראת השחזור

על מנת להשיג תוצאות טובות בשחזור דופן הבטן יש להשיג שליטה מיטבית על בעיות רפואיות מלוות – יש מספיק זמן להתכונן לקראת הניתוח, יש לטפל ולאזן לחץ דם, יש לתקן ולאזן סכרת, חשוב לרדת במשקל. ויש צורך להפסיק לעשן. אם לא מבצעים את הפעולות האלה אנו עשויים להגביר את שיעור הזיהומים שלאחר הניתוח ולהעלות את מספר חזרות הבקעים

בניתוחים מורכבים וגדולים יש צורך בבדיקת תפקודי ריאות וביצוע אקו לב בכדי לברר שהניתוח אינו מהווה מעמסה גדולה מידי וכיצד ניתן למטב את מצבן לפני הניתוח

.שחזור דופן הבטן אינו עוד זבנג וגמרנו או עוד תיקון בקע

.שחזור של דופן הבטן צריך להתבצע ע"י כירורג שיש לו נסיון רב בכירורגיה הכללית וכמובן נסיון מעשי רב בשחזור של דופן הבטן